Akut kuadriseps tendonu yırtığının tedavisi için birçok cerrahi teknik tanımlanmıştır. Bu çalışmada, bilateral spontan kuadriseps tendonu yırtığı olan hemodiyaliz hastalarında, transpatellar tünel tekniği kullanılarak kuadriseps tendonu gücünü izokinetik testlerle değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca fonksiyonel ve klinik sonuçlar incelenmiş ve kuadriseps tendonu yırtığı öyküsü olmayan hemodiyaliz hastaları ile karşılaştırılmıştır.
2005-2015 yılları arasında kurumumuzda kuadriseps tendonu yırtığı tanısı alarak ameliyat edilen hemodiyaliz hastaları retrospektif olarak incelendi. Transpatellar tünel tekniği ile eş zamanlı bilateral kuadriseps tendonu yırtığı tedavi edilen sekiz hasta (Grup 1; ameliyat edilen grup) ve kuadriseps tendonu yırtığı öyküsü olmayan kronik böbrek yetmezliği olan ve hemodiyaliz uygulanan 10 hasta (Grup 2; kontrol grubu) bu çalışmaya dahil edildi. Her iki grupta aktif hareket açıklığı (ROM), Lysholm ve Tegner skorları, diz fleksör ve ekstansör kas gücü ve dayanıklılığı izokinetik dinamometre kullanılarak ölçüldü ve gruplar arasında karşılaştırıldı.
Grup 1 ve Grup 2’de ortalama yaş sırasıyla 44.6 ve 40.2 yıl idi. Grup 1’de ortalama takip süresi 58.6 ay (24-140 ay arası) idi. Aktif ROM Grup 1’de 113.7 +/- 9.7 derece, Grup 2’de ise 130 +/- 4.8 derece olarak bulundu (p < 0.001). Tegner skorunun gruplar arasında anlamlı bir fark göstermediği görüldü (Grup 1: 1.87 +/- 1.1, Grup 2: 2.6 +/- 0.9; p = 0.212). Ancak Lysholm skoru Grup 2’de anlamlı derecede daha yüksekti (Grup 2: 93.2 +/- 7.3, Grup 1: 76.7 +/- 13.8; p = 0.009). Ekstansör kas gücü ve dayanıklılığı Grup 2’de Grup 1’e kıyasla anlamlı derecede daha yüksekti. Fleksör kas gücü ve dayanıklılığı ise Grup 1’de Grup 2’ye göre daha yüksek bulunmuş ancak anlamlı bir fark tespit edilmemiştir.
Sonuç olarak, hemodiyaliz hastalarında bilateral spontan kuadriseps tendonu yırtıklarının tedavisinde transpatellar tünel tekniği kullanımı kabul edilebilir fonksiyonel sonuçlar sağlayabilir. Ancak ROM ve özellikle ekstansör kaslardaki güç kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük olabilir. Kanıt düzeyi: Düzey III terapötik vaka kontrol çalışması.