Ateşli Silah Yaralanmalarına Bağlı Femur Diafiz Kırıklarının Kilitli İntramedüller Çivileme ile Eksternal Fiksasyon Tedavisi Sonuçlarının Karşılaştırılması: Güvenlik ve Komplikasyonların İrdelenmesi
Ateşli silah yaralanmalarına bağlı femur diafiz kırıklarının kilitli intramedüller çivileme yöntemi ile eksternal fiksasyon tedavisinin güvenliği ve komplikasyon insidansı karşılaştırıldı. 2003-2014 yılları arasında ateşli silah yaralanmalarına bağlı femur diafiz kırığı operasyonu geçiren hastalar (99 hasta, 107 femur) retrospektif olarak incelendi ve 60 hastaya ait 66 femur iki gruba ayrıldı: Grup A (İntramedüller Çivileme): 36 hasta, 38 femur; Grup B (Eksternal Fiksatör): 24 hasta, 28 femur. Ortalama takip süresi 76,3 ay (22-131 ay) olarak hesaplandı.
Çalışma Sonuçları:
- Yaş ve Cinsiyet: Grup A’daki hastaların ortalama yaşı 37,3 ± 7,4 yıl, Grup B’de ise 39 ± 6,1 yıl olarak bulundu. İki grup arasında yaş, cinsiyet ve takip süresi açısından anlamlı bir fark yoktu.
- Enfeksiyon: Grup A’da 2 hastada (%5,2), Grup B’de 1 hastada (%3,5) derin enfeksiyon görüldü.
- Gecikmiş Kaynama: Grup A’da 4 hastada (%10,5), Grup B’de ise 2 hastada (%7,1) gözlemlendi.
- Kaynamama: Grup A’da 1 hastada (%2,6), Grup B’de ise 1 hastada (%3,5) kaynamama görüldü.
- Birincil Kaynama Süresi: Grup A’da ortalama kaynama süresi 3,1 ± 2,5 ay, Grup B’de ise 5,8 ± 1,4 ay olarak belirlendi. Kaynama süresi intramedüller çivileme grubunda anlamlı olarak daha kısa bulundu (p = 0.023).
- Fonksiyonel ve Radyolojik Değerlendirme: Alt ekstremite fonksiyonel skalası ve ortoroentgenogramlarla yapılan değerlendirmelerde iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı.
Sonuç:
Bu çalışma, ateşli silah yaralanmalarına bağlı femur diafiz kırıklarının tedavisinde hem eksternal fiksatör hem de intramedüller çivilemenin benzer komplikasyon oranları ve fonksiyonel sonuçlar sağladığını göstermiştir. Ancak, intramedüller çivileme yöntemi kaynama süresini belirgin şekilde kısaltmıştır.
Kanıt Düzeyi: 3 (Retrospektif Karşılaştırmalı Klinik Çalışma)